氟骨症造成的颈椎管狭窄多数情况下需要手术治疗。手术干预的决策主要与神经压迫程度、症状进展速度、保守治疗反应以及患者基础疾病等因素有关。
1、神经压迫程度当影像学显示脊髓或神经根明显受压，伴随肌力下降、行走不稳等症状时，通常需手术减压。氟骨症导致的骨质异常增生可能持续加重神经损伤。
2、症状进展速度短期内出现排尿障碍、肢体麻木快速恶化等急性神经功能缺损时，急诊手术可阻止不可逆损伤。缓慢进展的症状可先尝试保守治疗。
3、保守治疗反应对3个月以上药物营养治疗无效的顽固性疼痛或神经症状，需考虑手术。常用保守治疗包括甲钴胺、塞来昔布等神经营养和抗炎药物。
4、患者基础疾病合并严重心肺疾病或凝血功能障碍者手术风险增高，需个体化评估。同时需控制血氟水平以延缓病情进展。
术后需严格限制高氟饮食摄入，配合康复训练改善颈部功能，定期监测血氟及影像学变化。
