肺结核多数情况下属于可治愈的传染病，但未经规范治疗可能发展为重症。肺结核的严重程度主要与感染菌株毒力、患者免疫力、治疗依从性、并发症等因素有关。
1、菌株毒力结核分枝杆菌的耐药性决定病情严重程度，耐多药菌株感染可能导致治疗失败。需通过痰培养药敏试验指导用药，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合治疗。
2、免疫状态HIV感染者或糖尿病患者感染肺结核后易进展为播散性结核。需同步控制基础疾病，强化营养支持，必要时使用乙胺丁醇等二线药物。
3、治疗管理不规范用药易导致复发和耐药。全程督导化疗是关键，固定剂量复合制剂如卫非特可提高依从性，疗程通常需6-9个月。
4、并发症空洞型肺结核可能引发大咯血或呼吸衰竭。严重者需支气管动脉栓塞术干预，合并感染时加用莫西沙星等氟喹诺酮类药物。
确诊肺结核后应严格隔离，保持居室通风，摄入高蛋白高维生素饮食，定期复查胸部影像学和痰菌检查。
