早上吐出的棕色痰可能与夜间呼吸道分泌物氧化、吸烟、空气污染暴露、呼吸道感染或慢性肺部疾病有关。常见原因包括长期吸烟导致的焦油沉积、细菌性支气管炎、肺结核、肺栓塞或陈旧性出血。建议观察痰液性状变化，若伴随发热、胸痛或持续咳血需立即就医排查感染或器质性疾病。
1. 吸烟或污染暴露长期吸烟者或暴露于工业粉尘环境中，烟草焦油和空气中的颗粒物会沉积在呼吸道，与黏液混合形成棕色痰液。这种情况通常无其他明显症状，改善环境或戒烟后痰液颜色可逐渐恢复正常。若出现咳嗽加重或呼吸困难，需考虑合并慢性支气管炎可能。
2. 细菌性支气管炎细菌感染引起的支气管炎可能导致含有脓细胞和坏死组织的棕色痰，常伴随咳嗽、低热症状。肺炎链球菌或流感嗜血杆菌是常见病原体，可通过痰培养确诊。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片等抗生素，同时配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。
3. 肺结核肺结核活动期可能出现棕红色痰液，因病灶周围毛细血管破裂导致少量出血，干燥后呈现棕色。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦，痰涂片检查可发现结核分枝杆菌。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常持续6个月以上。
4. 肺栓塞肺动脉血栓栓塞时，肺泡组织缺血坏死可产生棕褐色痰，多突发胸痛、呼吸急促。危险因素包括长期卧床、下肢静脉血栓史，CT肺动脉造影能明确诊断。急性期需用低分子肝素钙注射液抗凝，后期转换为华法林钠片维持治疗，严重者需行导管取栓术。
5. 陈旧性肺出血既往肺部外伤、支气管扩张或肿瘤引起的微量出血，血液在呼吸道停留时间较长被氧化后形成棕色痰。支气管镜检查可鉴别出血来源，轻度出血可口服云南白药胶囊止血，反复出血需排查血管畸形或恶性肿瘤，必要时行支气管动脉栓塞术治疗。
日常应保持室内空气湿润，使用加湿器避免痰液黏稠；吸烟者需逐步减少吸烟量直至戒烟；接触粉尘作业时佩戴N95口罩。若棕色痰持续超过两周，或出现痰中带新鲜血丝、体重下降等预警症状，须及时进行胸部CT和痰液病原学检查。呼吸道感染期间多饮温水，避免食用辛辣刺激食物加重黏膜充血。
