牙齿拥挤矫治不一定必须使用骨钉，具体方案需根据牙齿移动需求、骨骼条件等因素决定，主要替代方式有推磨牙向后、片切、扩弓、隐形矫治等。
通过矫治器将后牙向远中移动，为前牙区创造空间，适用于轻度拥挤且磨牙关系良好的病例，无须骨钉辅助。
通过少量磨除牙齿邻面釉质获得间隙，适用于牙冠形态宽大或轻度拥挤的情况，操作简单但需严格控制磨除量。
利用矫治器扩大牙弓宽度以增加牙列空间，适用于青少年上颌狭窄病例，对骨性支撑要求较低。
通过数字化设计的透明牙套逐步调整牙齿位置，部分病例可通过优化移动序列避免骨钉植入，适合中轻度拥挤。
建议正畸医生根据口腔检查、模型分析和影像评估制定个性化方案，骨钉多用于需要绝对支抗或复杂牙齿移动的情况，非必需手段。
