咳嗽时头晕可能与短暂脑缺氧、血压波动、耳内压力变化、颈椎受牵拉或基础疾病加重有关，通常表现为头昏、视物旋转或站立不稳。可通过调整姿势、控制咳嗽力度、排查贫血或耳石症等方式缓解。
1. 短暂脑缺氧剧烈咳嗽时胸腔压力骤增可能影响静脉回流，导致大脑供血不足。常见于连续干咳或慢性支气管炎患者，伴随眼前发黑症状。建议保持坐位咳嗽，避免屏气动作，慢性咳嗽者需使用氢溴酸右美沙芬口服溶液等镇咳药物控制发作频率。
2. 血压波动咳嗽反射可能刺激迷走神经引发血压变化，高血压患者更易出现头晕伴恶心症状。测量咳嗽前后血压差值超过20mmHg时应警惕，可遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片调节血压，同时进行24小时动态血压监测。
3. 耳内压力变化频繁咳嗽可能导致咽鼓管功能紊乱，诱发耳源性头晕。常见于感冒后咳嗽合并中耳炎患者，伴随耳鸣或耳闷塞感。可使用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，配合咽鼓管吹张训练改善症状。
4. 颈椎牵拉咳嗽时颈部肌肉剧烈收缩可能刺激椎动脉，颈椎病患者易出现头晕伴颈部疼痛。建议咳嗽时用手扶住颈部减少晃动，确诊颈椎病者可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部炎症。
5. 基础疾病加重慢性心衰、贫血等疾病患者咳嗽时可能出现代偿不足。心功能不全者会伴随呼吸困难，贫血患者多见面色苍白。需针对原发病治疗，如缺铁性贫血患者需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时监测血红蛋白水平。
咳嗽期间应保持环境通风，避免突然起身加重头晕。每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，用生理盐水雾化减少咳嗽刺激。若头晕持续超过3天或出现意识障碍、剧烈头痛等症状，需立即排查脑卒中或肺栓塞等急症。慢性咳嗽患者建议完善肺功能及过敏原检测，排除咳嗽变异性哮喘等潜在病因。
