肝硬化患者每日蛋白质摄入量通常建议为每公斤体重1.2-1.5克，需根据肝功能分级调整。蛋白质摄入不足可能加重营养不良，过量则可能诱发肝性脑病。
肝功能代偿期患者可参考每公斤体重1.5克蛋白质的标准。这类患者肝脏仍能代谢蛋白质分解产物，适量高蛋白饮食有助于修复肝细胞。优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼肉等生物利用率高，产氨量较少。每日可分4-6次少量摄入，配合复合维生素B族帮助代谢。若合并食管胃底静脉曲张，需将肉类加工成肉糜避免粗糙食物划伤血管。
失代偿期患者需控制在每公斤体重1.2克以下，尤其出现肝性脑病前驱症状时应暂时限制至0.5克。此时肝脏代谢氨的能力显著下降，需严格选择植物蛋白如豆腐、豆浆等支链氨基酸含量高的食物。动物蛋白优先选择白肉鱼类和乳清蛋白，避免红肉及动物内脏。可配合乳果糖口服溶液调节肠道菌群，减少氨的吸收。血氨水平升高期间可短期使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒降低血氨。
肝硬化患者应定期监测血清前白蛋白和血氨水平，营养师需根据肝功能Child-Pugh分级动态调整膳食方案。夜间加餐可选用支链氨基酸配方营养粉，既能预防肌肉分解又不会增加血氨负荷。所有膳食调整都应在肝病科医生和临床营养师共同指导下进行，避免自行增减蛋白质摄入量。
