孕晚期见红可能由宫颈黏液栓脱落、先兆临产、前置胎盘、胎盘早剥、生殖道感染等原因引起,需根据具体原因采取观察休息、抑制宫缩、紧急剖宫产、抗感染治疗等措施。
1、宫颈黏液栓脱落妊娠期宫颈分泌的黏液栓在分娩前脱落时可能混合少量血液,表现为粉红色或褐色分泌物。此为生理性变化,通常不伴腹痛或宫缩,需注意观察出血量及胎动情况。无须特殊处理,保持会阴清洁即可。
2、先兆临产规律宫缩发动前24-48小时可能出现少量见红,因宫颈内口附近胎膜剥离导致毛细血管破裂所致。若出血量少于月经、无持续性腹痛,可暂时观察;若出血增多或出现规律宫缩,需立即住院待产。
3、前置胎盘胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口时,孕晚期子宫下段拉伸可能导致无痛性反复出血。超声检查可确诊,需绝对卧床休息,避免剧烈活动。出血量大时需紧急剖宫产终止妊娠,常用术式为子宫下段横切口剖宫产。
4、胎盘早剥正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离,表现为突发剧烈腹痛伴暗红色出血,严重时可导致胎儿窘迫。确诊后需根据剥离程度选择期待治疗或立即剖宫产,必要时输注凝血因子纠正弥散性血管内凝血。
5、生殖道感染宫颈炎、阴道炎等炎症可能导致接触性出血,常伴有分泌物异味或外阴瘙痒。需行白带常规检查明确病原体,细菌性感染可遵医嘱使用头孢克肟胶囊,真菌感染可用克霉唑阴道片,治疗期间避免性生活。
孕晚期见红期间应避免剧烈运动和重体力劳动,每日监测胎动次数,如每小时胎动少于3次或12小时累计少于20次需就医。饮食宜清淡富含铁质,适量进食动物肝脏、菠菜等预防贫血,保持每日饮水量1500毫升以上。出现鲜红色出血、持续腹痛或胎动异常时,须立即前往产科急诊处理。