肺炎衣原体肺炎的X线表现主要为单侧斑片状浸润影、间质性改变、肺门淋巴结肿大及胸腔积液等，需结合临床表现与其他病原体肺炎鉴别。
1、斑片状浸润影早期常见单侧下叶斑片状磨玻璃样阴影，边缘模糊，可能与衣原体感染引起肺泡炎性渗出有关，需行大环内酯类抗生素治疗如阿奇霉素、克拉霉素。
2、间质性改变进展期可见肺纹理增粗伴网格状改变，提示间质受累，可能与病原体直接侵袭肺间质相关，可选用多西环素或左氧氟沙星进行抗感染治疗。
3、肺门淋巴结肿大约部分患者出现单侧肺门淋巴结轻度肿大，需与结核鉴别，通常伴随干咳、低热症状，治疗需持续用药至影像学改善。
4、胸腔积液重症病例偶见少量胸腔积液，提示胸膜受累，需警惕混合感染可能，必要时联合β-内酰胺类抗生素如头孢曲松。
确诊需结合血清学检测，治疗期间建议保持充足营养摄入，避免剧烈运动，定期复查胸片评估病灶吸收情况。
