老年痴呆症有一定遗传概率，但多数病例为散发性。遗传因素主要与早发性家族性阿尔茨海默病相关，常见风险基因包括APOE ε4等位基因、PSEN1、PSEN2等。
1、遗传因素约5％-10％的阿尔茨海默病属于家族遗传型，由APP、PSEN1或PSEN2基因突变直接导致，子女有50％概率继承致病基因。这类患者通常在65岁前发病，需通过基因检测确认。
2、风险基因APOE ε4等位基因会显著增加患病风险，携带一个拷贝风险提高3倍，两个拷贝提高12倍。但该基因并非致病基因，需结合其他环境因素共同作用。
3、散发病例90％以上老年痴呆症为散发性，与年龄增长、高血压、糖尿病等慢性病相关。这类病例遗传倾向较弱，一级亲属患病风险约为普通人群2-4倍。
4、预防干预有家族史者建议40岁后定期进行认知筛查，保持地中海饮食、规律运动和控制心血管危险因素有助于延缓发病。基因检测需在遗传咨询师指导下进行。
建议高风险人群加强脑力锻炼和社交活动，每年监测血压血糖指标，发现记忆减退及时到神经内科就诊评估。
