肺结核痰涂片阴性通常说明本次痰液样本中未检出结核分枝杆菌，但不能完全排除肺结核感染。痰涂片阴性可能由样本质量差、细菌载量低、检测时机不当或技术局限等因素导致，需结合临床表现、影像学检查及痰培养等进一步评估。
痰涂片检查是肺结核的初筛手段，通过抗酸染色法快速检测痰液中的结核杆菌。阴性结果常见于早期感染、病灶未与支气管相通、采样不规范或患者已接受抗结核治疗等情况。部分患者可能处于疾病潜伏期或存在肺外结核，痰液中细菌数量低于检测阈值。对于高度怀疑肺结核但痰涂片阴性者，临床常建议重复采集晨痰送检3次以提高检出率，并行胸部CT评估肺部特征性病变。
少数情况下，痰涂片阴性可能提示非结核分枝杆菌感染或已治愈的陈旧性结核病灶。免疫功能低下者可能出现不典型表现，如无痰或细菌载量极低。若影像学显示活动性病变但痰涂片持续阴性，需通过分子生物学检测如GeneXpert或痰培养确诊，后者虽耗时较长但特异性更高。
出现长期咳嗽、低热、盗汗等结核中毒症状时，即使痰涂片阴性也应尽早就医。临床诊断需综合痰涂片、痰培养、影像学及γ-干扰素释放试验等结果，必要时进行支气管肺泡灌洗或病理活检。确诊后应规范完成6-9个月抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物组合，治疗期间定期复查痰菌并注意药物不良反应监测。
