肺癌通常起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮，少数情况下可发生于气管、主支气管等部位。主要与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，早期可能表现为咳嗽、痰中带血等症状。
1、支气管黏膜上皮约90％的肺癌起源于支气管黏膜的基底细胞或杯状细胞。长期吸烟、粉尘刺激等因素会导致黏膜上皮异常增生，逐步发展为鳞状细胞癌或小细胞癌。这类肿瘤多位于肺门附近，早期可能出现刺激性干咳、咯血丝痰，确诊需结合支气管镜活检。治疗上可选用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药物，或采用支气管动脉灌注化疗。
2、肺泡上皮约10％的肺癌起源于肺泡Ⅱ型上皮细胞，多发展为腺癌。这类肿瘤常见于肺外周，与空气污染、厨房油烟接触密切相关。早期可能仅表现为磨玻璃样结节，随病情进展会出现胸痛、气促。诊断依赖CT引导下肺穿刺，治疗可选用培美曲塞二钠注射液、贝伐珠单抗注射液等药物，必要时行胸腔镜肺段切除术。
3、气管及主支气管不足5％的肺癌起源于气管或主支气管黏膜，多为腺样囊性癌或黏液表皮样癌。这类肿瘤生长缓慢但易阻塞气道，早期表现为吸气性呼吸困难、喘鸣音。确诊需通过气道三维重建CT，治疗以气管镜下肿瘤摘除术为主，术后可联合使用顺铂注射液控制复发。
4、神经内分泌细胞肺内神经内分泌细胞恶变可形成类癌或大细胞神经内分泌癌，约占肺癌的2％。这类肿瘤多位于肺中叶，可能分泌5-羟色胺导致潮红、腹泻等副癌综合征。诊断依靠Chromogranin A检测，治疗需使用奥曲肽注射液控制激素分泌，并行肺叶切除术。
5、转移性病灶极少数肺癌实际为其他器官恶性肿瘤转移至肺部形成，如乳腺癌肺转移、结直肠癌肺转移等。这类病灶多表现为双肺多发结节，需通过原发灶病理活检确诊。治疗以原发肿瘤方案为主，可选用紫杉醇注射液、卡培他滨片等药物控制进展。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查，出现持续咳嗽、痰血等症状应及时就诊。日常生活中需避免接触二手烟、厨房油烟等有害物质，保持居室通风。确诊患者应遵医嘱规范治疗，同时注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，适当进行呼吸功能锻炼以改善肺活量。
