服用紧急避孕药后第五天出现阴道出血可能由药物激素影响、撤退性出血、内分泌紊乱、子宫内膜异常等原因引起，需结合出血量及伴随症状判断是否为正常药物反应。
1. 药物激素影响紧急避孕药含大剂量孕激素，可能干扰正常月经周期。若出血量少且无腹痛，可观察暂不处理。相关药物包括左炔诺孕酮片、米非司酮片等。
2. 撤退性出血孕激素水平骤降导致子宫内膜脱落，通常发生在用药后3-7天。出血持续2-5天属正常现象，无须特殊治疗。
3. 内分泌紊乱药物可能暂时影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。若周期紊乱超过3个月，需检查性激素六项，必要时使用短效避孕药调节。
4. 子宫内膜异常反复使用紧急避孕药可能导致子宫内膜病变。如出血量大或持续超过7天，需做妇科超声排除子宫肌瘤、息肉等器质性疾病。
建议记录出血情况，避免频繁使用紧急避孕药，长期避孕可选择复方口服避孕药或避孕器具，异常出血需及时妇科就诊。
