红斑狼疮患者在病情稳定期可以怀孕，但需在医生严密监测下进行，主要风险包括疾病复发、妊娠高血压及胎儿发育异常。
1、病情评估孕前需评估抗磷脂抗体、肾功能等指标，疾病活动期禁止妊娠。稳定6个月以上且无重要脏器损害时，怀孕相对安全。
2、药物调整羟氯喹可继续使用，但需停用甲氨蝶呤等致畸药物。糖皮质激素需调整至最低有效剂量，必要时使用硫唑嘌呤等相对安全药物。
3、孕期监测每4周复查尿蛋白、补体等指标，出现蛋白尿或血小板下降需及时干预。中晚期需加强胎儿超声监测，警惕胎儿心脏传导阻滞。
4、分娩管理优先选择剖宫产减少应激，产后需预防血栓和病情复发。新生儿需筛查抗SSA/SSB抗体相关的心脏病变。
建议备孕前3个月到风湿免疫科和产科进行联合评估，孕期保持低盐优质蛋白饮食，避免日晒和感染等诱发因素。
