多吃蔬菜少吃主食可能会引发便秘。蔬菜虽然富含膳食纤维，但主食中的碳水化合物对维持肠道正常蠕动同样重要。
蔬菜中的膳食纤维分为可溶性和不可溶性两类，可溶性纤维吸水后形成凝胶状物质，有助于软化粪便，不可溶性纤维则增加粪便体积刺激肠道蠕动。但若主食摄入不足，会导致碳水化合物总量减少，肠道内可供发酵的底物不足，影响肠道菌群平衡。肠道菌群代谢碳水化合物产生的短链脂肪酸能降低肠道pH值，促进有益菌增殖并刺激肠神经，这种双重作用减弱后可能引发排便困难。同时主食提供的能量不足可能减缓胃肠蠕动速度，延长食物残渣在结肠停留时间，水分被过度吸收会导致大便干结。
部分人群突然大幅增加蔬菜摄入但未同步增加饮水量时，膳食纤维反而可能吸收过多水分造成粪便干燥。某些蔬菜如未成熟的香蕉、过量食用西蓝花等十字花科蔬菜，含有的抗性淀粉或硫苷化合物可能暂时抑制肠道蠕动。长期极端低碳水饮食会改变胆汁酸代谢，胆汁酸浓度下降可能影响结肠分泌功能，这种病理生理变化会进一步导致便秘加重。
建议保持膳食中主食占比不低于总能量的50％，选择全谷物、薯类等慢消化碳水化合物，每日蔬菜摄入300-500克并分餐食用，同时保证1500-2000毫升饮水。出现持续便秘可尝试补充含低聚果糖的菊粉或短链脂肪酸制剂，必要时需就医排除肠易激综合征、甲状腺功能减退等继发性因素。婴幼儿及老年人调整饮食结构时，家长或照护者需密切观察排便频率和性状变化。
