乳腺癌骨转移的疼痛部位主要有脊柱、骨盆、肋骨和长骨近端。乳腺癌骨转移通常表现为局部持续性钝痛或夜间加重，可能伴随病理性骨折或神经压迫症状。
1、脊柱：胸椎和腰椎是最常见转移部位，疼痛可放射至肋间或下肢，可能与椎体破坏或脊髓受压有关，需通过影像学确诊并采用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等治疗。
2、骨盆：髂骨和骶骨转移常引起下腰部或臀部疼痛，活动时加剧，可能与溶骨性破坏相关，可遵医嘱使用镇痛药如吗啡缓释片、曲马多联合放疗缓解症状。
3、肋骨：多发性肋骨转移导致胸壁压痛或呼吸痛，咳嗽时明显，需警惕病理性骨折风险，治疗包括局部放疗及靶向药物如地诺单抗。
4、长骨近端：股骨和肱骨近端转移易发生病理性骨折，表现为负重痛或活动受限，需手术内固定并配合放射性核素治疗如镭-223。
患者应定期监测骨密度，避免剧烈运动防止骨折，疼痛持续加重时需及时复查影像学评估病情进展。
