子宫内膜增生可能影响怀孕，具体取决于增生类型和严重程度，主要影响因素有单纯性增生、复杂性增生、不典型增生、子宫内膜癌变风险。
1、单纯性增生单纯性增生属于良性病变，可能由雌激素持续刺激引起，表现为月经周期紊乱。多数患者经孕激素治疗后能恢复生育功能，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片。
2、复杂性增生复杂性增生伴随腺体结构异常，可能与长期无排卵有关，常见异常子宫出血。需通过宫腔镜评估后采用大剂量孕激素治疗，如左炔诺孕酮宫内缓释系统、炔诺酮片。
3、不典型增生不典型增生属于癌前病变，与胰岛素抵抗等因素相关，可能出现经期延长。建议完成生育后考虑子宫切除术，保守治疗可选用高效孕激素如甲地孕酮。
4、癌变风险重度不典型增生进展为子宫内膜癌概率较高，需通过诊断性刮宫明确病理。确诊后应优先治疗恶性肿瘤，保留生育功能需严格评估。
备孕患者应尽早就诊规范治疗，治疗期间监测子宫内膜变化，调整生活方式控制体重有助于改善内分泌环境。
