痔疮在保守治疗无效、反复出血、血栓形成或脱垂无法回纳时需要手术干预，主要手术指征包括保守治疗失败、严重出血、嵌顿性痔疮、血栓性外痔以及影响生活质量。
1、保守治疗失败经3个月规范用药（如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片）及生活方式调整后症状无改善，需考虑手术切除。
2、严重出血长期便血导致贫血（血红蛋白低于90g/L），或单次出血量较大时，推荐行吻合器痔上黏膜环切术等止血手术。
3、嵌顿性痔疮痔核脱出后无法手法复位并出现剧烈疼痛，可能伴随局部坏死，需急诊行外剥内扎术解除嵌顿。
4、血栓性外痔痔静脉丛急性血栓形成伴持续性肿痛，48小时内可考虑血栓摘除术，超过48小时则需完整切除。
术后需保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入，避免久坐久站，定期复查以预防复发。出现发热、持续出血等异常情况应及时返院检查。
