胰腺炎引起的腰疼可能由胰液外渗刺激腹膜后神经、炎症累及周围组织、胰腺假性囊肿压迫、合并胆道疾病等原因引起,可通过禁食胃肠减压、镇痛药物、胰酶抑制剂、手术治疗等方式缓解。
1、胰液外渗胰腺炎症导致胰酶异常激活,消化液渗入腹膜后间隙刺激神经丛。患者可能出现持续性腰背部束带样疼痛,需使用生长抑素类似物如奥曲肽,配合质子泵抑制剂奥美拉唑缓解症状。
2、炎症扩散胰腺周围炎性渗出物沿腹膜后间隙扩散至腰部,常伴随发热和腹胀。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松,联合非甾体抗炎药布洛芬控制炎症反应。
3、囊肿压迫胰腺假性囊肿形成后可压迫腹腔神经节,引发向腰部的放射性疼痛。超声引导下穿刺引流或使用蛋白酶抑制剂乌司他丁可改善症状,巨大囊肿需手术切除。
4、胆源性疾病胆总管结石等胆道病变诱发胰腺炎时,可能同时出现右上腹及右侧腰痛。需解除胆道梗阻,使用熊去氧胆酸利胆,严重者行ERCP取石术。
急性胰腺炎患者应绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免酒精及暴饮暴食,定期复查腹部CT评估胰腺情况。