直肠癌放疗后能否痊愈主要取决于肿瘤分期和治疗反应，早期患者可能通过放疗联合手术实现临床治愈，中晚期患者则需结合综合治疗延长生存期。
1、早期直肠癌肿瘤局限于黏膜层时，放疗联合根治性手术可使五年生存率显著提高，此时可能达到临床治愈标准。
2、局部进展期肿瘤侵犯肌层但无远处转移时，新辅助放疗可缩小肿瘤体积，为手术创造机会，部分患者可获得长期无瘤生存。
3、晚期转移癌存在远处转移的患者，放疗主要作为姑息治疗手段缓解疼痛、出血等症状，需同步配合全身化疗控制病情进展。
4、个体差异患者年龄、基础疾病、基因检测结果等因素均会影响放疗敏感性和最终预后，需通过多学科会诊制定个性化方案。
建议放疗后定期进行肠镜、肿瘤标志物和影像学复查，保持高蛋白饮食和适度运动，避免腌制烧烤类食物刺激肠道。
