肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流受阻、醛固酮系统激活等原因引起，可通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需使用普萘洛尔降低门脉压力，配合呋塞米等利尿剂，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，联合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂改善水钠潴留。
3、淋巴液回流受阻肝窦压力增高使肝淋巴液生成量超过胸导管引流能力，每日可达20L。治疗采用腹腔穿刺放液联合输注白蛋白，顽固性腹水需考虑腹水浓缩回输。
4、醛固酮系统激活有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致醛固酮增多促进水钠重吸收。首选螺内酯联合呋塞米利尿，用药期间需监测电解质平衡。
患者每日钠盐摄入应控制在2g以下，适量补充优质蛋白，定期监测体重和腹围变化，出现发热或腹痛需警惕自发性细菌性腹膜炎。
