妊娠期肝内胆汁淤积症可能对肝脏造成暂时性损伤,但多数产后可恢复。该疾病主要与激素水平升高、遗传易感性、胆汁排泄障碍、环境因素有关。
1、激素水平升高妊娠期雌激素和孕激素水平显著上升,可能抑制肝细胞胆汁转运蛋白功能,导致胆汁酸淤积。建议定期监测血清胆汁酸水平,必要时使用熊去氧胆酸改善胆汁排泄。
2、遗传易感性部分患者存在ABCB4或ABCB11基因突变,导致胆汁酸转运缺陷。这类患者需加强产前监护,可考虑使用S-腺苷蛋氨酸辅助治疗。
3、胆汁排泄障碍肝细胞毛细胆管膜转运蛋白功能障碍,使胆汁成分反流入血。临床表现为皮肤瘙痒、黄疸,可使用考来烯胺吸附肠道胆汁酸。
4、环境因素季节变化、多胎妊娠等因素可能加重病情。冬季发病率较高,双胎妊娠患者症状更显著,需提前进行肝功能筛查。
患者应保持低脂饮食,避免搔抓皮肤,遵医嘱用药并定期复查肝功能,多数产后1-2个月肝功能可恢复正常。