月经周期20天来一次属于月经频发，可能由黄体功能不足、子宫内膜息肉、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等原因引起。
1. 黄体功能不足黄体期缩短导致月经提前，可能伴随经量减少。可通过孕激素补充调节周期，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2. 子宫内膜息肉宫腔内赘生物刺激导致异常出血，常伴经期延长。需宫腔镜切除息肉，术后使用短效避孕药预防复发。
3. 甲状腺功能异常甲亢或甲减均可干扰月经周期，多合并心悸或乏力等症状。需检测甲状腺功能，服用左甲状腺素钠或甲巯咪唑调节。
4. 多囊卵巢综合征内分泌紊乱导致无排卵性出血，常伴痤疮多毛。建议口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素。
建议记录至少3个月经周期情况，避免过度节食和熬夜，若持续异常需妇科内分泌检查排除器质性疾病。
