肺结核患者出现胸痛可能由胸膜受累、肺实质炎症、继发气胸、结核性心包炎等原因引起，需结合抗结核治疗与对症处理。
1、胸膜受累结核分枝杆菌侵犯胸膜导致胸膜炎，表现为深呼吸时单侧锐痛。治疗需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓解。
2、肺实质炎症肺部结核病灶周围炎性反应刺激神经末梢引发钝痛。需持续使用乙胺丁醇联合标准抗结核方案，伴随咳嗽症状可配合右美沙芬镇咳。
3、继发气胸肺组织破坏导致肺泡破裂形成气胸，突发剧烈胸痛伴呼吸困难。紧急处理需胸腔穿刺排气，同时维持异烟肼+链霉素抗结核治疗。
4、结核性心包炎结核菌播散至心包引起压迫性胸痛，常伴颈静脉怒张。除抗结核治疗外，心包积液量大时需行心包穿刺引流，必要时使用泼尼松减轻粘连。
肺结核患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A/D，胸痛持续加重或出现咯血需立即就医复查胸部CT。
