贲门癌对化疗的敏感性因人而异，主要与肿瘤分化程度、基因突变类型、既往治疗反应及患者整体状况有关。临床常用化疗方案包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等药物联合应用。
1、分化程度：低分化贲门癌通常对化疗更敏感，这类肿瘤细胞增殖活跃，易受细胞毒性药物影响。可选用氟尿嘧啶联合顺铂方案。
2、基因检测：HER2阳性患者可能对曲妥珠单抗联合化疗反应良好，而PD-L1高表达者可考虑免疫检查点抑制剂与化疗联用。
3、治疗史：初次化疗敏感者复发后可能仍有效，但多次化疗后易产生耐药性。二线治疗可尝试多西他赛或伊立替康等药物。
4、身体状况：骨髓储备功能良好、器官代偿能力强的患者更耐受强化疗，可考虑表柔比星等蒽环类药物联合方案。
建议化疗期间配合营养支持治疗，定期评估肿瘤标志物和影像学变化，根据疗效及时调整治疗方案。
