胸痛与胃痛的鉴别诊断需结合疼痛特征、伴随症状及诱发因素，常见原因包括胃食管反流、心绞痛、肌肉骨骼疼痛及消化性溃疡。
1. 疼痛位置胸痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩臂；胃痛常集中于上腹部或剑突下，偶向背部放射。心源性疼痛位置较深且边界模糊。
2. 疼痛性质心绞痛呈压榨感或紧缩感，胃痛多为烧灼样或胀痛。食管痉挛可表现为胸骨后剧烈刺痛，与心梗疼痛相似需警惕。
3. 诱发因素胃痛常与进食相关，空腹痛多见于十二指肠溃疡；胸痛多由运动或情绪激动诱发，休息可缓解提示心绞痛可能。
4. 伴随症状胃痛多伴反酸嗳气，胸痛可能合并冷汗、呼吸困难。急性心梗可出现濒死感，胃食管反流易引发夜间呛咳。
建议记录疼痛发作细节，避免自行服用止痛药。心血管高危人群突发胸痛应立即就医，胃肠不适持续两周以上需胃镜检查。
