直肠癌放疗的禁忌症主要包括严重骨髓抑制、活动性感染、肠穿孔高风险、妊娠期等。放疗需严格评估患者身体状况，禁忌症可能影响治疗效果或增加并发症风险。
放疗可能加重骨髓抑制，导致白细胞或血小板显著降低。需先通过输血或生长因子治疗改善血象，再评估放疗可行性。
未控制的全身或局部感染可能因放疗扩散。需先使用抗生素控制感染，待炎症指标正常后再考虑放疗。
肿瘤广泛浸润肠壁或存在深溃疡时，放疗可能诱发穿孔。需通过影像评估肠壁完整性，必要时优先选择姑息性手术。
放疗对胎儿发育有致畸风险。妊娠早期需终止妊娠，中晚期可考虑延迟放疗至分娩后，或选择对胎儿影响较小的化疗方案。
放疗前需完善血常规、影像学等检查，合并禁忌症患者可考虑替代治疗方案如靶向治疗或姑息性支持治疗，同时加强营养支持改善耐受性。
