性生活一直不射精可能由心理压力、药物副作用、神经损伤、内分泌失调等原因引起，可通过心理咨询、药物调整、物理治疗、激素替代等方式干预。
1、心理压力焦虑或过度紧张可能抑制射精反射，伴侣关系紧张或性心理障碍是常见诱因。建议通过性心理咨询缓解情绪，必要时短期使用抗焦虑药物如帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰。
2、药物副作用抗抑郁药、降压药等可能干扰射精功能，常见于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或α受体阻滞剂。需由医生评估调整用药方案，可考虑更换为米氮平、安非他酮、曲唑酮等影响较小的药物。
3、神经损伤糖尿病神经病变或盆腔手术可能损伤支配射精的神经通路，多伴随勃起功能障碍。需控制原发病并配合营养神经治疗，如甲钴胺、硫辛酸、维生素B族等药物。
4、内分泌失调睾酮水平低下或甲状腺功能异常可能影响射精过程，常伴有性欲减退。需检测激素水平后针对性补充睾酮制剂或调节甲状腺功能，常用十一酸睾酮、丙酸睾酮、左甲状腺素等。
规律作息与适度运动有助于改善整体功能状态，避免过度饮酒或自行服用壮阳药物，出现持续症状应及时就诊男科或内分泌科。
