顽固性呃逆指持续超过48小时的呃逆发作，可能由胃肠功能紊乱、中枢神经系统病变、代谢异常或精神心理因素引起。
胃食管反流、暴饮暴食等刺激膈神经，可通过少食多餐、避免碳酸饮料缓解，药物可选多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片。
脑卒中、颅内肿瘤压迫延髓呃逆中枢，常伴肢体麻木或头痛，需治疗原发病，药物如巴氯芬片、加巴喷丁胶囊、甲氧氯普胺注射液。
低钙血症、尿毒症等导致神经肌肉兴奋性增高，需纠正电解质失衡，可补充葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片。
焦虑抑郁引发功能性呃逆，建议心理疏导联合放松训练，药物可用氟哌噻吨美利曲辛片、劳拉西泮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊。
长期呃逆患者应记录发作诱因，避免摄入过冷过热食物，若伴随呕血或意识障碍需立即急诊处理。
