吸烟会显著加重2型糖尿病患者的病情，主要危害包括胰岛素抵抗加剧、心血管并发症风险升高、血糖控制难度增加、微血管病变加速。
1、胰岛素抵抗加剧烟草中的尼古丁会降低细胞对胰岛素的敏感性，导致血糖代谢异常。患者需严格戒烟，可遵医嘱使用盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰等戒烟药物辅助治疗。
2、心血管风险升高吸烟与糖尿病协同损伤血管内皮，心肌梗死概率增加数倍。建议定期监测血压血脂，必要时联合使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片预防血栓。
3、血糖控制困难吸烟会干扰降糖药物效果，造成血糖波动幅度增大。临床常需调整二甲双胍缓释片、西格列汀等降糖方案，同时加强糖化血红蛋白监测。
4、微血管病变加速烟草毒素直接损伤毛细血管，糖尿病视网膜病变和肾病进展加快。除严格控制血糖外，可配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
糖尿病患者应立即戒烟并定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查，保持低盐低脂饮食与规律运动有助于综合管理病情。
