子宫肌瘤的良恶性可通过病理活检确诊，临床初步辨别主要依据生长速度、影像学特征、症状表现及肿瘤标志物检测。
1、生长速度良性肌瘤生长缓慢，每年直径增长小于2厘米；恶性肉瘤短期内迅速增大，可能伴随盆腔压迫症状，需通过超声或MRI动态监测。
2、影像特征超声显示良性肌瘤边界清晰、血流信号规则；恶性病灶呈浸润性生长伴血流紊乱，CT/MRI可见坏死灶，增强扫描进一步鉴别。
3、症状差异良性者多表现为经量增多或压迫症状；恶性可能出现异常阴道流血、消瘦，CA125等肿瘤标志物升高提示恶性转化风险。
4、病理诊断确诊需依赖术后病理，良性可见梭形细胞规则排列；恶性表现为细胞异型性、核分裂象增多，免疫组化检测ER/PR表达辅助判断。
建议定期妇科检查，若出现异常出血或包块增大应及时就诊，避免盲目服用激素类保健品，保持规律作息有助于内分泌稳定。
