怀孕肚子疼不一定是死胎，可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、胎盘早剥等多种原因引起，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、生理性宫缩妊娠中晚期可能出现无痛性宫缩，属于正常生理现象，建议卧床休息并观察是否伴随阴道流血等异常症状。
2、胃肠功能紊乱孕期激素变化易导致胃肠痉挛，表现为阵发性绞痛，可通过热敷腹部、调整饮食缓解，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。
3、先兆流产孕早期剧烈腹痛伴随阴道出血可能与胚胎发育异常有关，需立即就医进行超声检查和孕酮检测，临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
4、胎盘早剥孕晚期突发持续性剧痛伴子宫硬如板状，需紧急处理以防胎儿缺氧，确诊后可能需要使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重时需终止妊娠。
建议孕妇记录疼痛频率和伴随症状，避免剧烈运动，出现持续疼痛或阴道流血应及时到产科急诊就诊，通过超声检查和胎心监护明确胎儿状况。
