颅底肿瘤的治疗效果与肿瘤性质、位置及分期密切相关,多数良性肿瘤可通过手术完全切除治愈,恶性肿瘤需结合放化疗等综合治疗控制进展。
1、良性肿瘤脑膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤通过显微外科手术全切后治愈率较高,术后可能出现脑脊液漏或神经功能障碍,需使用甘露醇脱水、头孢曲松预防感染。
2、恶性肿瘤脊索瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤易侵犯周围骨质,需采用内镜联合放射治疗,可能伴随视力下降和颅神经麻痹,可选用替莫唑胺化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗。
3、手术技术经鼻内镜、开颅手术等方案选择取决于肿瘤位置,术中导航和神经监测技术能显著降低手术风险,术后需使用甲强龙减轻脑水肿。
4、综合治疗质子放疗、伽玛刀等精准放疗可控制残留肿瘤,对于复发肿瘤可选用依托泊苷联合顺铂方案化疗,定期MRI复查监测疗效。
建议确诊后由神经外科、放疗科等多学科团队制定方案,术后注意保持鼻腔清洁,避免剧烈咳嗽预防颅内压升高,定期复查肿瘤标志物。