45天来一次月经属于月经稀发，可能提示内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或卵巢储备功能下降等问题。
1、内分泌失调长期精神压力或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为周期延长，可通过调节作息、补充维生素E改善。
2、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关，常伴痤疮多毛，需遵医嘱使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片或来曲唑治疗。
3、甲状腺功能异常甲减或甲亢均可导致月经紊乱，可能伴随怕冷或心悸，需检查TSH后使用左甲状腺素钠或甲巯咪唑调节。
4、卵巢功能下降35岁前出现可能提示早发性卵巢功能不全，伴随潮热盗汗，需雌孕激素替代治疗并监测AMH水平。
建议记录基础体温配合B超监测排卵，适量增加亚麻籽、豆浆等植物雌激素摄入，避免剧烈运动加重内分泌紊乱。
