食管癌术后可能出现吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空障碍等并发症,需密切监测并及时干预。
1、吻合口瘘吻合口瘘是食管与胃或肠吻合处发生渗漏,可能与手术技术、局部血供不足有关,表现为发热、胸腔引流液异常,需禁食并采用肠外营养支持。
2、肺部感染术后卧床及麻醉影响呼吸功能,易引发肺部感染,需加强翻身拍背、雾化吸入治疗,严重时需使用头孢曲松等抗生素。
3、心律失常手术创伤及电解质紊乱可导致房颤等心律失常,需心电监护并纠正电解质,必要时使用胺碘酮控制心律。
4、胃排空障碍迷走神经损伤或吻合口水肿可致胃瘫,表现为腹胀呕吐,可通过胃肠减压、红霉素促胃动力治疗。
术后早期建议床头抬高30度,逐步过渡从流质到软食,定期复查吻合口愈合情况并监测营养指标。