宫缩乏力可能由子宫肌纤维收缩异常、产程延长、多胎妊娠、胎盘残留等原因引起,产后出血可通过药物促进宫缩、手术止血、输血治疗、子宫按摩等方式干预。
1、子宫收缩异常子宫肌纤维收缩力减弱导致胎盘剥离面血窦无法有效闭合。可通过静脉滴注缩宫素加强宫缩,常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱。
2、产程因素滞产或急产造成子宫肌纤维过度拉伸。需进行持续胎心监护与宫缩监测,必要时使用盐酸利托君抑制过强宫缩或缩宫素调整宫缩节律。
3、多胎妊娠子宫过度膨胀导致肌纤维弹性下降。分娩后应立即给予预防性宫缩剂,出现出血时可采用宫腔填纱或B-Lynch缝合术。
4、胎盘因素胎盘滞留或植入影响子宫复旧。需行人工剥离胎盘术,合并植入时需采用子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。
产后2小时内需密切监测出血量及生命体征,早期哺乳有助于促进宫缩,发现出血量超过500毫升应立即启动急救流程。