脊柱畸形手术时机通常根据畸形程度、进展速度和症状严重性决定，多数情况下在保守治疗无效、畸形持续进展或出现神经压迫症状时考虑手术。
1、畸形程度当脊柱侧弯角度超过40度或后凸畸形显著影响心肺功能时需手术矫正，可通过脊柱融合术或生长棒技术重建稳定性。
2、进展速度青少年特发性脊柱侧弯每年进展超过5度，或先天性畸形伴随椎体分节异常时，建议在骨骼成熟前进行干预性手术。
3、神经症状出现下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍等脊髓压迫表现时需急诊手术减压，常见于严重脊柱后凸或椎管内占位病变。
4、保守治疗失败支具治疗6个月以上侧弯仍进展超过30度，或疼痛严重影响生活质量时，可选择截骨矫形等手术方案。
术后需配合康复训练维持矫正效果，定期复查X光评估融合情况，避免剧烈运动导致内固定失效。
