食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

Question

食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

Answer 1

食管胃底静脉曲张破裂出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理，通常由肝硬化门脉高压、酗酒、肝炎病毒感染、遗传代谢性疾病等因素引起。

1、内镜下止血

内镜下套扎术或硬化剂注射是首选止血方式，适用于活动性出血患者，需在出血24小时内进行，可有效控制90％以上的静脉曲张出血。

2、药物治疗

特利加压素、生长抑素类似物可降低门脉压力，质子泵抑制剂保护胃黏膜，抗生素预防感染，需在医生指导下联合使用。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效者，但可能增加肝性脑病风险。

4、手术治疗

门奇静脉断流术或分流术适用于Child-Pugh分级A/B级患者，需评估肝功能储备，术后需长期随访监测再出血风险。

患者应严格戒酒，低盐软食，避免粗糙食物，定期复查胃镜，肝硬化患者需规范抗病毒或保肝治疗，出现呕血或黑便需立即就医。