牙髓炎复发可通过根管再治疗、显微根尖手术、拔牙后种植、调整咬合关系等方式处理。复发通常由根管遗漏、继发龋齿、牙隐裂、咬合创伤等原因引起。
1、根管再治疗根管系统复杂导致首次治疗不彻底时，需拆除原充填物重新清理感染组织，配合超声荡洗和三维充填技术。可能与根管钙化、器械分离等因素有关，常伴随咬合痛症状。
2、显微根尖手术存在根尖肉芽肿或囊肿时，需在显微镜下切除病变组织并倒充填。通常与根尖区细菌生物膜形成有关，表现为牙龈反复肿胀，可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等药物。
3、拔牙后种植严重牙体缺损无法保留患牙时，建议拔除后选择种植修复。多因牙根纵裂导致，常见冷热刺激痛症状，术前需评估骨量条件。
4、调整咬合关系创伤性咬合需通过调磨或正畸解除异常应力，可能与磨牙症、修复体过高有关，夜间可使用咬合垫保护患牙。
治疗后应避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现继发龋，出现自发痛症状需及时复诊。
