椎动脉直径2.3毫米多数情况下属于正常范围，无需过度担忧。椎动脉直径的临床意义需结合血流速度、临床症状及影像学综合评估，常见影响因素包括先天发育差异、动脉粥样硬化、血管痉挛或外压性狭窄。
1、先天发育差异部分人群椎动脉天生较细，属于正常解剖变异，若无头晕、视物旋转等后循环缺血症状，通常无须特殊干预。
2、动脉粥样硬化血管壁脂质沉积可能导致管腔狭窄，需通过颈部血管超声或CTA进一步评估斑块性质，可遵医嘱使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物控制进展。
3、血管痉挛颈椎病变或交感神经刺激可能引发血管功能性收缩，表现为间歇性血流减少，建议通过颈椎MRI排除骨质压迫，必要时使用尼莫地平缓解痉挛。
4、外压性狭窄颈椎横突孔骨质增生或肿瘤压迫可能导致机械性狭窄，需结合增强CT明确病因，严重者需手术解除压迫。
日常应避免突然转头动作，控制血压血脂，若出现持续眩晕、复视或猝倒发作需立即就诊神经内科。
