服用二甲双胍后出现恶心呕吐可能与药物刺激胃肠黏膜、剂量调整不当、个体耐受性差或合并其他疾病有关，可通过调整服药时间、分次服用、随餐服用或更换剂型缓解，必要时需就医评估。
1、胃肠刺激二甲双胍直接刺激胃黏膜导致不适，建议随餐服用或改用肠溶片，可配合使用铝碳酸镁、硫糖铝、复方谷氨酰胺等胃黏膜保护剂。
2、剂量因素初始治疗或剂量增加过快易引发反应，应从低剂量开始逐步增量，分2-3次服用，严重者可考虑缓释片如格华止、泰白、倍顺。
3、个体差异部分患者对药物敏感性高，可尝试更换为餐中服药，若持续不缓解需医生评估是否改用DPP-4抑制剂或SGLT2抑制剂等替代方案。
4、合并疾病胃炎或肾功能异常可能加重不良反应，需排查幽门螺杆菌感染或调整剂量，同时监测乳酸水平预防酸中毒。
服药期间避免高脂饮食，出现持续呕吐或腹痛需立即停药就诊，定期复查肝肾功能及维生素B12水平。
