子宫腺肌症导致痛经主要与子宫内膜异位生长、子宫肌层增厚、局部炎症反应及前列腺素分泌增加有关。
1、内膜异位生长异位于子宫肌层的子宫内膜随月经周期脱落出血，无法排出形成局部淤血刺激，可通过热敷缓解，药物选择布洛芬、萘普生或口服避孕药。
2、肌层增厚子宫肌层增生导致宫腔压力增高，压迫神经引发疼痛，建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，或服用达那唑、孕三烯酮抑制内膜生长。
3、炎症反应病灶区巨噬细胞活化释放炎性介质，表现为下腹坠痛伴腰骶酸胀，需遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布，或中药桂枝茯苓胶囊。
4、前列腺素失衡异位内膜合成过量前列腺素F2α引发子宫痉挛，疼痛呈进行性加重，可选用米非司酮拮抗孕激素，或注射促性腺激素释放激素激动剂。
日常避免生冷饮食，经期使用暖宫贴缓解痉挛，定期超声监测病灶变化，中重度疼痛需考虑子宫动脉栓塞术或病灶切除术。
