肺结核好发于肺上部主要与肺尖部氧分压高、淋巴回流慢、局部免疫应答弱、继发性感染扩散等因素有关。
1、氧分压高肺尖部肺泡氧分压较高，结核分枝杆菌为需氧菌，更适宜在该区域繁殖，可通过规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物控制。
2、淋巴回流慢肺上部淋巴循环较缓慢，导致结核杆菌更易滞留，可能伴随低热、盗汗，需联合乙胺丁醇等药物进行足疗程治疗。
3、免疫应答弱肺尖部血供相对较少，局部免疫细胞功能较弱，易形成结核结节，典型症状为咳嗽带血，需通过胸部CT评估后制定个体化方案。
4、感染扩散原发性肺结核经血行播散至肺尖形成潜伏病灶，当免疫力下降时复发，表现为空洞性病变，需警惕链霉素等二线药物耐药风险。
确诊后应保证充足营养摄入，适当补充维生素D和优质蛋白，避免剧烈运动加重咯血风险，严格遵医嘱完成6-9个月药物治疗。
