咖啡斑多数情况下无须治疗，少数可通过激光治疗、冷冻治疗、手术切除、光动力疗法等方式改善。咖啡斑属于良性色素沉着，通常不会恶变，但影响美观时可选择医疗干预。
1、激光治疗调Q激光或脉冲染料激光可选择性破坏黑色素，适合表皮型咖啡斑，治疗需重复进行多次，可能出现暂时性色素沉着。
2、冷冻治疗液氮冷冻通过低温使色素细胞坏死，适用于小面积皮损，可能引起局部水疱或色素减退。
3、手术切除对于局限性顽固性皮损可直接切除缝合，需考虑术后瘢痕形成风险，通常用于非暴露部位。
4、光动力疗法联合光敏剂与特定波长光照，对部分真皮型咖啡斑有效，需警惕光过敏反应。
建议治疗前由皮肤科医生评估皮损性质，治疗后注意防晒避免色素沉着，婴幼儿咖啡斑合并多发性神经纤维瘤病表现时需及时排查。
