足跟痛需通过X线、超声或核磁共振检查足部骨骼、肌腱及软组织，主要排查跟骨骨刺、跟腱炎、足底筋膜炎、应力性骨折等病变。
1、跟骨骨刺：X线可显示跟骨下缘骨质增生，可能与长期负重或足底筋膜牵拉有关，表现为晨起第一步疼痛，可通过足弓支撑垫缓解。
2、跟腱炎：超声能观察跟腱肿胀及血流信号，常因运动过度导致，伴随局部压痛和活动受限，需减少跑跳并使用非甾体抗炎药。
3、足底筋膜炎：核磁共振可见筋膜增厚水肿，多由久站或扁平足引发，典型症状为足跟内侧刺痛，建议拉伸训练配合夜间夹板固定。
4、应力性骨折：X线早期可能漏诊，需结合骨扫描确认，常见于运动员或骨质疏松者，表现为渐进性负重痛，需制动并补充钙剂。
检查前避免剧烈运动，选择软底鞋减少足部压力，若持续疼痛超过两周或出现肿胀发热应及时复诊。
