胃食管反流病可能由食管下括约肌功能异常、胃排空延迟、食管黏膜防御机制减弱、胃酸分泌过多等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。
1、括约肌异常食管下括约肌松弛或压力降低导致胃内容物反流,表现为烧心、反酸。建议避免饱餐及高脂饮食,药物可选用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁。
2、胃排空延迟胃蠕动减弱延长食物滞留时间,常见于糖尿病或胃轻瘫患者。需少食多餐,药物可用多潘立酮、伊托必利、雷贝拉唑。
3、黏膜防御减弱食管黏膜屏障受损易被胃酸腐蚀,多见于长期吸烟或饮酒者。需戒烟限酒,药物推荐硫糖铝、瑞巴派特、艾司奥美拉唑。
4、胃酸分泌过多胃酸过量分泌加重黏膜损伤,可能与幽门螺杆菌感染有关。需检测幽门螺杆菌,药物选择泮托拉唑、法莫替丁、枸橼酸铋钾。
患者应避免睡前进食,抬高床头15-20厘米,超重者需减重,定期复查胃镜评估黏膜情况。