神经官能症的鉴别诊断需与焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍及甲状腺功能亢进等疾病区分，主要通过病史采集、症状评估和实验室检查综合判断。
1、焦虑症焦虑症以过度担忧和躯体紧张为核心表现，与神经官能症的躯体症状重叠，但前者情绪症状更突出，心理评估量表如GAD-7有助于鉴别。
2、抑郁症抑郁症伴随持续情绪低落和兴趣减退，神经官能症患者虽可有情绪波动，但无典型抑郁心境，PHQ-9量表可辅助区分。
3、躯体形式障碍躯体形式障碍患者坚信存在严重躯体疾病，反复求医，而神经官能症患者对症状认知相对理性，体格检查无器质性病变是共同特征。
4、甲状腺功能亢进甲亢可出现心悸、手抖等类似神经官能症表现，但伴随体重下降、突眼等特征，甲状腺功能检查可明确诊断。
建议结合心理量表、激素检测和影像学检查排除器质性疾病，诊断过程中需关注症状持续时间和社会功能影响程度。
