早产儿头大可能由颅骨发育不成熟、脑室扩张、颅内出血、脑积水等原因引起，需通过影像学检查明确病因后针对性干预。
1、颅骨发育不成熟早产儿颅骨钙化不足导致头围相对较大，属于生理性现象，通常无需特殊治疗，建议家长定期监测头围增长曲线。
2、脑室扩张早产儿脑室周围白质软化可能导致脑室代偿性扩张，表现为头围异常增大，需通过头颅超声监测，必要时进行神经发育评估。
3、颅内出血早产儿脑血管脆弱易发生颅内出血，血液积聚可导致颅压增高头围增大，需紧急进行头颅CT检查并给予止血、降颅压等治疗。
4、脑积水脑脊液循环障碍导致进行性头围增大，需通过脑室腹腔分流术或神经内镜三脑室造瘘术治疗，术后需定期复查头颅影像。
家长需记录早产儿每日头围变化，避免头部受压，喂养时保持头高位，发现头围增长过快或前囟膨隆需立即就医。
