卵巢囊肿破裂的典型症状包括突发性下腹剧痛、阴道出血、恶心呕吐、肛门坠胀感及休克表现。
1、突发性下腹痛:
约90%患者以突发单侧下腹撕裂样疼痛为首发症状,疼痛多位于囊肿侧,可能放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛程度与出血量相关,轻者表现为持续性钝痛,重者可伴随腹膜刺激征。
2、阴道异常出血:
30%-50%患者出现非经期阴道流血,量少于月经,呈暗红色。出血源于黄体囊肿破裂时激素水平骤降导致的子宫内膜脱落,需与异位妊娠出血鉴别。
3、消化系统症状:
腹腔内出血刺激腹膜可引起反射性恶心呕吐,部分患者伴肠蠕动减弱。严重者因血液积聚在直肠子宫陷凹,会产生频繁便意但无排便的里急后重感。
4、休克前兆表现:
当出血量超过500毫升时,可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。这种情况常见于黄体囊肿破裂或子宫内膜异位囊肿破裂。
5、伴随体征:
妇科检查可发现宫颈举痛、后穹窿饱满,B超显示盆腔积液和卵巢异常回声。实验室检查血红蛋白进行性下降,后穹窿穿刺可抽出不凝血。
发生卵巢囊肿破裂后应立即卧床制动,避免剧烈运动加重出血。建议选择低纤维饮食减少肠道蠕动,如米粥、软面条等,忌食辛辣刺激食物。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,但三个月内禁止游泳、瑜伽等可能增加腹压的运动。日常需定期复查超声监测囊肿变化,有生育需求者应在医生指导下调整避孕方案。