羊水先破可能由胎膜感染、胎位异常、宫颈机能不全、多胎妊娠等原因引起,可通过抗感染治疗、体位调整、宫颈环扎术、密切监测等方式处理。
1、胎膜感染细菌性阴道炎等生殖道感染可能导致胎膜薄弱破裂,表现为阴道分泌物异味伴发热,需进行阴道分泌物检测,医生可能使用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素治疗。
2、胎位异常臀位或横位胎儿对胎膜局部压力增大,通过超声检查可确认胎位,建议采取膝胸卧位调整胎位,必要时需进行外倒转术。
3、宫颈机能不全宫颈结构异常导致承托力不足,常见于有宫颈手术史者,孕中期可能出现无痛性宫口扩张,需在孕14-18周进行预防性宫颈环扎术。
4、多胎妊娠子宫过度扩张使胎膜张力增加,双胎妊娠破膜概率较单胎高,需增加产检频率,出现宫缩时需使用盐酸利托君等宫缩抑制剂。
孕晚期避免剧烈运动及重体力劳动,出现阴道流液应立即平卧并垫高臀部,记录破水时间及羊水性状,及时就医评估胎儿状况。