肺结核最严重的类型是血行播散型肺结核（粟粒性肺结核）和干酪性肺炎，其次是空洞型肺结核、结核性胸膜炎，相对较轻的是原发型肺结核和浸润型肺结核。
1. 血行播散型结核杆菌通过血液全身播散，可能引发高热、呼吸困难及多器官衰竭。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物强化治疗。
2. 干酪性肺炎肺部出现大面积坏死液化，常伴随咯血和严重感染中毒症状。除标准抗结核方案外，可能需糖皮质激素控制炎症反应。
3. 空洞型肺结核肺组织坏死形成空洞，痰菌阳性率高且易传播。治疗需延长用药周期，必要时考虑手术切除病灶。
4. 结核性胸膜炎胸膜腔积液可导致呼吸受限，但经规范抗结核治疗和胸腔穿刺抽液后预后较好。
所有类型肺结核患者均需保证高蛋白饮食，适当补充维生素A/D，治疗期间定期复查肝肾功能并严格遵医嘱用药。
